Zgłoszenie na Szkołę Animatora w archidiecezji katowickiej

W celu zgłoszenia się na Szkołę Animatora proszę wypełnić poniższy formularz. Pola oznaczone gwiazdkami (*) są obowiązkowe. Należy podać przynajmniej jeden numer telefonu (stacjonarnego lub komórkowego).

Dane osobowe i kontaktowe

Imię i nazwisko^*:

ulica, nr domu/mieszkania^*:

kod pocztowy^*: miejscowość^*:

telefon stacjonarny: tel. komórkowy: e-mail^*:

data urodzenia^*: , chrztu^*: , rok święceń kapłańskich:

stan cywilny^*:

szkoła lub praca^*:

Parafia pod wezwaniem^* miejscowość^*:

rejon , diecezja^*

Formacja i posługa

Formacja podstawowa

	rok	miejsce	moderator
ONŻ I°
ONŻ II°
ONŻ III°
KODA
ORD

Seminarium Odnowy Wiary: rok, członek KWC od roku

Rekolekcje specjalistyczne

typ	rok	miejsce	moderator

Posługa w diakoniach

nazwa diakonii	od roku	do roku

Dane moderatora rejonowego, diecezjalnego lub zakonnego

Imię, nazwisko^*: kontakt (telefon/e-mail)^*: